【WeHUG手術日誌】全港TEER第二例！ Scottb 成功逆轉心臟病進程

查理士王小獵犬 Scottb 患有嚴重的退化性二尖瓣疾病（MMVD），病情已進展至 ACVIM Stage D。簡單來說，由於二尖瓣長期嚴重倒流，大量血液反覆倒流回左心房，令心臟長期承受沉重的容量負荷。本文完整紀錄 Scottb 接受 TEER微創心臟二尖瓣修復手術（二尖瓣經導管邊緣對邊緣修復）的起因、決策經過及治療結果。

Scottb 並不是一個「剛剛發現心臟病」的病例，而是已經進入較後期、治療難度較高的階段。

Scottb 有明顯的二尖瓣倒流、左心房嚴重擴大、左心室也因長期容量負荷而擴大，同時合併肺高壓問題，需要多種心臟藥物及較積極的利尿治療才能維持穩定。Scottb 在專科醫院已接受了一段時間很積極的心衰竭治療，隨著病情進展，利尿劑需要不斷調整、增加劑量，也加入新的心臟藥物。每一次調整後，病情都可以重新穩定一段時間，但過一陣子又需要進一步提高治療強度。當時原本的心臟科醫生也認為，牠的病情已經進展到單靠藥物調整換來的穩定愈來愈有限，因此主人才開始尋求是否還有進一步治療的機會，並找到 WeHUG的 TEER 團隊。

在專業團隊詳細評估 Scottb 的身體狀況時，Scottb 病情已經來到 Stage D，團隊首先想到的不是「要不要救牠」，而是我們現在做 TEER，究竟還有沒有合理的成功機會，以及這個機會值不值得承擔相對較高的風險。

最理想的情況是，我們會希望在病患的 B2 至相對穩定的 C stage 進行 TEER 手術，因為病患通常還有比較好的心肺及循環儲備。到了 Stage D，病患已經歷過比較嚴重或反覆的心衰竭，往往需要較高強度的藥物治療，所以全身麻醉、術中的血壓與體液控制，以及術後面對血流動力學改變的能力，都會比一般病例有更高風險。

但 Scottb 有一點很幸運，進行 TEE經食道心臟超聲波及瓣膜結構評估之後，我們發現牠的瓣膜條件其實比原先預期理想，甚至比部分 Stage C 的病例更適合進行夾合。

所以當時主診醫生Dr. Eric 的判斷是：Scottb 的病程雖然已經走到 Stage D，全身狀況令麻醉及手術風險升高，但牠的瓣膜本身仍然保留了一個值得介入的治療窗口。 如果能成功透過 TEER 明顯減少二尖瓣倒流，就有機會降低長期的心臟容量負荷，進一步改善牠的臨床狀況及生活品質。

團隊當時與主人很坦白地討論了 Stage D 所帶來的麻醉及手術風險，也包括手術可能無法達到預期效果、甚至失敗的可能性。Dr. Eric也同時告訴主人：

從 Scottb 的瓣膜條件來看，我們仍然有機會幫到牠。如果主人願意承擔這個風險，我們可以一起努力替 Scottb 爭取這個機會。

Scottb 當時來到WeHUG找團隊評估 TEER 的時候，牠的生命正以每星期倒數著。對主人而言，Scottb 一直都是陪伴自己走過人生不同階段的家人，在充分了解潛在效益與風險後，主人非常希望可以再為牠做多一點，為牠爭取多一次治療機會。因此即使當時 Scottb 只是團隊的第二例 TEER，經過慎重評估及討論後，最後仍共同決定為牠進行手術。

在2026年7月18日，Scottb 接受了 TEER微創心臟二尖瓣修復手術（二尖瓣經導管邊緣對邊緣修復）。手術的目的不是把原本退化的瓣膜換掉，而是利用夾合的方式，改善二尖瓣關閉不全的情況，減少血液倒流，進而降低心臟長期承受的負擔。而手術後，我們很快便看到令人鼓舞的變化，術後早期的心臟超聲波已經可以看到左心房開始縮小。

以左心房的重要評估指標來看：

✅ LA/Ao ：從術前明顯擴大的程度LA/Ao 2.93 降至LA/Ao 1.85，縮小約 37%。

✅ 左心房容積：較術前減少約 32%。

✅ 二尖瓣倒流也較術前改善約 60%。

手術後不只看到血液倒流變少，而是心臟本身真的開始卸下原本過重的負擔，並出現我們所說的：Reverse Remodeling（心臟逆向重塑）

原本較難控制的 Stage D 心衰竭，在 TEER手術後逐漸恢復穩定，心臟開始逐步往較理想的大小及狀態發展，目前臨床控制狀態已趨近穩定的 Stage C。很欣慰的是，最後整個手術進行得非常順利，術後不論心臟超聲的數據、藥物需求，還是 Scottb 的食慾、精神及生活狀態，都看到了很明顯的改善。

對主人而言，最珍貴的或許不是一個數字的改變，而是重新看見 Scottb 有精神地生活、享受每天的時光。

TEER的目的，正是在合適的病例中，透過減少二尖瓣倒流及心臟負荷，為毛孩爭取更好的生活質素及更多與家人相處的時間。希望主人與 Scottb 都能一步一步，朝著更穩定、更自在，也更快樂的生活繼續前進。

---

TEER醫療團隊介紹：

🔹 Dr. Max 邱柏喻醫生

▫️ 手術主刀醫生，術中經過微小胸腔切口操作完成TEER手術

🔹 Dr. Eric 黃可為醫生

▫️ 心臟科專長主診醫生，負責BB術前及術後心臟評估、TEE 即時影像導航、V-clamp 器械操作及瓣膜夾合策略制定

🔹 Dr. Cindy 劉欣怡醫生

▫️ 手術副刀、術中器械協助

⁠🔹 Dr. Kang 康嘉翔醫生

▫️ 負責BB術前及術後心臟評估、術中3D超聲波及TEE 即時影像導航，擁有逾十年臨床經驗資深獸醫，專長於內科、心臟病診療及超聲波影像診斷

🔹 Dr. Amelie 簡采甄醫生

▫️ 負責監察麻醉及配合超聲波進行局部神經止痛

🔹 Hao 吳永昊住院經理

▫️ 住院動物的護理及健康監測，協助醫生觀察超聲波影像，提供治療支援