詳解中老年犬常見的退化性心臟病 - 二尖瓣倒流（MMVD）四階段

了解心臟病進程，可及早介入治療

黏液樣退化性二尖瓣疾病（Myxomatous Mitral Valve Disease, MMVD），俗稱「二尖瓣倒流」，是中老年犬最常見的心臟病之一。

「二尖瓣」是位於「左心室」及「左心房」之間的心臟瓣膜，可讓帶氧的血液流往左心室，然後緊閉以防止血液倒流。二尖瓣倒流的情況是指，當心臟泵血時，二尖瓣沒法正常閉合，令血液倒流回左心房。血液倒流會令心臟輸出下降，進而引起一連串的身體反應，以致身體的水分鹽分滯留、血量增加，進而造成心臟的擴張，情況嚴重時可導致肺積水及鬱血性心臟衰竭，甚至是心律不整等問題。

為了更有效地評估病情及制定治療方案，根據美國獸醫內科醫學會（ACVIM）發表的心臟病分級方式，將疾病分為 A 至 D 四個階段，反映由高風險到末期心臟衰竭的不同進程。

心臟病分級方式	具體情況
階段 A	高風險但未發病
階段 B - B1	無症狀 已開始有二尖瓣的退化以及倒流 影像檢查上（X光或心臟超聲波）還沒有顯示心房或心室有擴大的情況
階段 B - B2	無症狀 二尖瓣倒流程度較嚴重 影像檢查上（X光或心臟超聲波）可確認左心房或是左心室的擴大
階段 C	已出現心臟衰竭症狀，如︰ 咳嗽 呼吸急促或困難 運動耐力下降
階段 D	晚期心臟衰竭，對標準治療反應不理想

「階段 A」高風險但未發病

此階段的狗隻屬於高風險群組，但目前未見任何心臟結構異常。例如：騎士查理斯王小獵犬等易患病品種，即使尚未出現心雜音，也被歸類於此階段。

因此，重點在於定期監察與預防性檢查。

心臟病快速檢驗 （Pro BNP）及心臟超聲波檢查（Echocardiogram）都能有效篩查心臟疾病，按此 預約⽑孩健康檢查計劃。若主人留意到毛孩出現咳嗽或呼吸異常，應及早求醫。了解更多心臟病常見症狀。

「階段 B」已有心臟病變，但未出現症狀

代表狗隻已出現心臟結構性變化（如二尖瓣倒流及心雜音），但尚未出現心臟衰竭的臨床症狀。現時已有充分證據支持︰對於部分屬於B期且左心房/左心室開始有擴大情形的患者，應提早開始治療，以延緩心臟衰竭臨床症狀的出現。

B1期：

• 無症狀，已開始有二尖瓣的退化以及倒流，但影像檢查上（X光或心臟超聲波）還沒有顯示心房或心室有擴大的情況。

B2期：

• 無症狀，但二尖瓣倒流程度已較嚴重，並已導致左心房或是左心室的擴大（可在影像檢查中確認）。此類狗隻應開始藥物治療，以延緩心臟衰竭的發生。

除了藥物治療，部分狗隻經獸醫評估後亦有機會適合進行二尖瓣修復手術。

二尖瓣修復手術，比如開心二尖瓣修補手術或是結合C型結構的X光透視設備（C-Arm）、4D經食道心臟超聲波（4D TEE）及 V-clamp二尖瓣夾合系统的經導管二尖瓣修復術，改善二尖瓣倒流問題。（詳細見下一篇文章。）

經導管二尖瓣修復術也是微創手術的一種，相對傳統開心手術所造成的傷口更小、疼痛感減少、出血量較低、復元時間更快。如有需要，請與獸醫討論微創手術的可能性。

「階段 C」已出現心臟衰竭症狀

此階段的狗隻已經或曾經出現心臟衰竭臨床症狀，例如：

• 咳嗽

• 呼吸急促或困難

• 運動耐力下降

治療方式會根據情況而有所不同：

• 較穩定個案可於門診管理（慢性心衰竭）

• 嚴重個案需要住院治療（急性心衰竭）

部分首次發作的個案，亦可能出現嚴重症狀，需要較積極治療（如持續靜脈注射利尿劑治療或是鎮靜插管治療等）。經過治療後症狀穩定的部分狗隻經獸醫評估後亦有機會適合進行二尖瓣修復手術來改善二尖瓣倒流問題。

「階段 D」末期心臟病

此為晚期的心臟衰竭，即對標準治療反應不理想。

患者通常需要：

• 藥物治療，根據症狀調整藥物組合

• 密切監察，如果有其他併發問題，如心律不整，須考慮轉診專科

在部分情況下，若未能進行心臟瓣膜手術修復，治療效果可能有限。

MMVD 是一種逐步進展的慢性心臟疾病，不同階段的治療策略差異甚大。

✔ 及早發現（階段 B）可延緩病情惡化

✔ 適當治療（階段 C）可改善生活質素

✔ 定期檢查是關鍵

📌 給主人的建議

如果你的狗狗屬於高風險品種或已進入中老年階段，建議：

• 定期進行心臟檢查

• 留意咳嗽、氣喘等早期徵狀

• 及早諮詢獸醫意見

如對狗狗心臟健康有任何疑問，建議諮詢獸醫作進一步檢查與評估。