【WeHUG手術日誌】胃擴張扭轉症 By Dr. Billy

一隻5歲唐狗仔「豬鼻」於晚餐後出現急性腹脹和作嘔症狀，並在凌晨到診所求診。

獸醫Dr. Billy根據症狀懷疑胃扭轉，立刻安排進行腹腔X光影像掃瞄。X光上出現典型的雙氣泡（Double Bubble）的胃影像。在確診胃扭轉後，馬上進行緊急處理，上靜脈留置針（鹽水豆）進行輸液治療和進行經皮胃穿刺放氣減壓。驗血結果除了腎指數和心臟酵素稍為上升之外，其他一切正常。

經主人同意後，就進行手術將異常扭轉的胃部，回復到正常的解剖位置，同時間使用食道胃喉將胃部內容物吸走，期間發現豬鼻吃了很多雜草（本來已有此習慣，也有可能是造成這次胃扭轉的原因）。脾臟也發現有異常的腫大和異常結構，所以也進行了脾臟切除手術，最後做完胃固定手術就結束手術。

豬鼻的術後恢復也十分良好，並沒有出現明顯的併發症，所以在術後第三天精神和胃口都不錯，檢查腹腔沒有腹水和發炎指數開始下降後，就安排出院回家了！

什麼是胃擴張扭轉症？

胃擴張扭轉症，簡稱胃扭轉 Gastric Dilatation Volvulus (GDV)，是指胃部因脹氣、液體或食物而變大，並在腹腔內發生旋轉（一般是順時針扭轉），導致胃部的入口和出口都會因扭轉而阻塞，阻斷胃部及鄰近器官的血液供應，導致胃壁壞死、休克。

如不及時進行緊急醫療和手術介入，動物可能會在數小時內死亡，胃扭轉是一個會危及生命的急性腸胃疾病。

這病症主要發生在大型深胸犬，如大丹犬、威瑪獵犬、德國牧羊犬、杜賓犬等，也有極少數發生在貓和小型犬。臨床症狀上會出現急性腹部漲大、疼痛（拱背動作）、流口水和作嘔。主人越早發現毛孩的異常病徵並進行手術治療，可大大減低死亡率。

如果是飼養大型深胸犬的主人，母狗可以在絕育的時候，選擇同時進行預防性的胃固定手術。平日餵食時也盡可能少量多餐，避免在進食前後1小時進行劇烈運動，並保持狗仔在相對冷靜的狀態下進食。

X光片是診斷胃扭轉的最佳工具，特別是右側躺腹腔X光，會看到典型的雙氣泡（Double Bubble）的胃影像。

在手術開始之前，需要先穩定病患狀況，會先使用靜脈留置針進行經皮的胃部穿刺來放氣減壓，因為血液循環不佳，所以也會建立靜脈導管，並給予輸液治療，同時間也會給予止嘔針和止痛針，緩解病患的不適。術前也應該接心電圖（ECG），若有心律不整則要給予相應的藥物（Lidocaine）。

手術主要是將異常扭轉的胃部，回復到正常的解剖位置，並檢查是否有出現胃部或脾臟的壞死，若有的話則需要進行胃部切除或脾臟切除。也需要檢查小腸的部分，看是否有異常（如異物阻塞或腫塊）。最後則會進行胃固定手術（將胃部固定在腹壁上）來減低復發的風險。

術後的3至5天都需要密切觀察，特別要留意是否有心律不整、缺血再灌流傷害、瀰漫性血管內血液凝固症（DIC）等嚴重併發症。

如有任何疑問，請向家庭獸醫查詢。