毒蛇咬傷緊急處理、治療及注意事項

當懷疑毛孩被毒蛇咬傷時，應該先進行以下緊急處理︰

1.      移動寵物到安全位置

2.      記錄毒蛇種類和特徵，例如拍照，甚至在安全狀況下取得毒蛇屍體

3.      進行緊急傷口處理，以大量自來水或生理鹽水沖洗傷口，避免毒素殘留，勿嘗試將毒素吸出，也不建議使用止血帶

4.      限制運動，降低毒素擴散速度，並觀察是否有出現其他臨床症狀，如傷口腫脹、流血不止、呼吸急促、嘔吐、血便等等

5.      儘快就醫

毒蛇咬傷三大注意事項

蛇毒中毒

蛇毒有兩大類型，分別為神經性蛇毒和出血性蛇毒，分別會造成不同的中毒症狀。

1. 神經性蛇毒 – 銀腳帶(雨傘節)/眼鏡蛇

作用在神經肌肉突觸交接處，抑制神經傳導，進而造成肌肉癱瘓，動物可能會出現單肢癱瘓、吞嚥困難、流口水、眼瞼下垂、步態異常等症狀，嚴重的病患會影響呼吸肌肉而演變為呼吸困難或呼吸衰竭。發作時間不定，從1-18小時都有可能。

2. 出血性蛇毒 – 烙鐵頭(龜殼花)/青竹蛇(白唇竹葉青)/五步蛇(百步蛇)

抑制正常凝血路徑，造成凝血功能異常，增加出血風險。常見症狀如傷口腫脹且血流不止、牙齦流血、出血斑、血尿、吐血、血便或黑便等等，嚴重的病患會演變成瀰漫性血管內凝血(DIC)、溶血或腎衰竭。發作時間快速，通常會在咬傷後30分鐘內出現，且會持續24-72小時。

傷口感染

毒蛇咬傷傷口雖然不大，但通常較深且毒液中通常含有蛋白酶，會造成局部肌肉壞死，因此感染風險較高。感染傷口會出現紅腫、疼痛和異常分泌物增加。

過敏

蛇毒蛋白對狗貓來說是外來蛋白質，因此有較高的過敏風險。出現過敏時，可能會看到咬傷部位明顯腫脹，最常見的位置是四肢和頭臉部，嚴重者可能會出現呼吸困難。

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毒蛇咬傷診斷

到醫院時，醫生會先進行基本檢查，包括確認呼吸狀況、評估心跳血壓、測量體溫等等。若基本狀況不穩定，如呼吸困難或脈搏微弱，則需要先穩定動物狀況。若基本狀況穩定，則下一步是進行血液檢查，包括紅白血球、血小板、肝腎指數和凝血功能檢查。若遭毒蛇咬傷，血液檢查常見血小板偏低、白血球偏高、肝腎指數異常和凝血時間(APTT/PT)延長。

毒蛇咬傷治療

抗蛇毒血清

毒蛇咬傷的主要治療為施打抗蛇毒血清，以中和體內的蛇毒蛋白。抗蛇毒血清製作方式為飼養毒蛇後提取毒液，注射到馬或者羊體內，讓馬或羊的血清內產生對抗毒素的抗體，再將這些抗體提取製成。

毒蛇血清最常見的副作用是過敏，因此需要以超過15-30分鐘的時間慢慢注射，觀察有無過敏反應，少數延遲性過敏可能在12-24小時後出現，因此建議住院觀察1-2天的時間，同時確認抗蛇毒血清效果。

理想上來說，應該根據毒蛇種類，選擇適合的單一抗蛇毒血清，但若無法確定毒蛇種類，也可以施打綜合型抗蛇毒血清。

越早施打抗蛇毒血清，效果越好，一般建議在遭到毒蛇咬傷後4小時內施打效果最好，但延遲至24小時施打仍可改善部分臨床症狀。

抗生素

毒蛇咬傷的傷口較深且容易造成肌肉壞死，感染風險較高。可以給予廣效性抗生素，預防二次性細菌感染。

抗過敏藥物

若動物出現過敏，如頭臉部腫脹、四肢腫脹、搔癢、呼吸急促等症狀，應該給予抗過敏藥物，如抗組織胺。

止痛

若傷口出現壞死或發炎感染時，經常會造成疼痛，給予止痛藥物可以緩解動物的不適。

傷口照顧

應該將傷口做徹底剃毛、清潔和消毒，避免二次性細菌感染，同時可以拍照記錄腫脹範圍。

支持治療

若出現嘔吐、血便、黑便或血尿，可以給予症狀治療藥物，如止吐藥、止痾藥、止血藥物等等。