「急救急救！！！」
在忙碌的診所裡，偶而會聽到姑娘或醫生大喊「急救！」，這個時候就會看到整個診所的人們動起來，一起把動物帶到急救室，集合所有當時有空的人力，一起為動物進行所有必要急救措施。只是，急救到底是在做什麼呢？
「急救SOP非常制式化，基本操作在家裡也能做」
急救會是在動物狀況非常糟糕、沒有自主呼吸和心跳時進行。急救的全名是Cardiopulmonary cerebral resuscitation (CPCR)，主要包含3個部分，分別是「心臟按摩(壓胸)」、「建立呼吸道」和「給予急救藥物」。基本的急救操作是非常制式化的SOP，只要熟悉，基本上任何人都可以執行，如果家裡有心臟病的毛孩，更是建議要把急救的方法熟記在心。
急救的第一個部分是心臟按摩，心臟按摩可以選擇在「胸腔最高處」或是「心臟處」進行，一般犬貓通常側躺即可，若是圓桶胸的狗狗(如英鬥、法鬥)可以仰躺進行。中大型犬需要用兩隻手，把手臂打直並將手掌交疊，如果是小型犬或貓，則可以用單手進行。壓胸速率為每分鐘100-120下，每次的按壓的深度要達到1/3-1/2的胸腔厚度，且每次壓胸都要讓胸腔重新回彈後再進行下一次按摩。
建立呼吸道是指進行氣管插管或氣切，但這需要有經驗的獸醫師進行，若主人在家或沒有相關設備，可以考慮握緊狗貓的嘴巴，從兩側鼻孔內往動物吹氣，直到看到動物的胸腔有起伏，連續吹氣兩口，每次持續1秒鐘。若只有單一人員進行操作，可以遵循『30:2原則』—壓胸30次後吹2口氣，接著再重新開始壓胸。若可以有多人操作，可將換氣的速率為控制為每分鐘6-10下。
急救藥物主要為腎上腺素、強心針和各種輸液，另外也會依據動物的狀況決定是否需要其他藥物，比如說麻醉藥物的解劑、升壓藥物、降腦壓藥物等等。
「觸摸心跳、計算呼吸和急救操作是心臟病毛孩家長的必備技能！」
有心臟病的毛孩，他們發生休克的機會相對高很多，爸媽們日常除了可以紀錄他們呼吸的次數之外，也要練習觸摸脈搏和心跳，以提早發現異常。可以練習直接從左側胸壁外側感覺心跳，或是從大腿內側感覺股動脈脈搏。當發現毛孩沒有反應、搖晃也不醒來、沒有看到胸壁起伏或感覺不到心跳時，就要趕快開始急救。
「不像是電視劇，急救成功的機會比我們想像中低很多很多很多，且通常會伴隨相關併發症……」
遺憾的是，如果已經進展到需要急救了，代表動物的狀況非常糟，急救是「給動物最後一個搶救的機會」，但是實際上能透過急救搶救回來的機會非常低。統計上來說，大約只有不到5-10%，也就是大約20隻犬貓只有1隻能透過急救搶救回來，而且最後活著回家。即使第一次急救成功，動物有短暫的恢復自主循環(Return of spontaneous circulation, ROSC)，但也有超過50%的動物會在很短的時間發生下一次休克，或是在未來產生相關併發症，像是腦部缺氧傷害、再灌流傷害、肋骨骨折等等。
急救成功與否，和兩件事最有關係，分別是「造成心肺停止的原因」與「發生時間」。比如說發生在麻醉過程中的休克、年輕病患、沒有嚴重心血管疾病的動物、出血或電解質失衡的病患，急救成功的機會比較高；如果動物有嚴重心血管疾病、老年病患、腫瘤病患、腦部創傷、休克時間過長等等，急救成功的機會就較低。
同時，因為急救會耗費大量人力物力，所以相對產生的醫療費用一定比較高，在急救時需要跟醫護人員確認。一般來說，如果確定要急救，會先進行15分鐘的急救操作(包含上面提到的心臟按摩、建立呼吸道和給予急救藥物)，並在15分鐘後重新評估動物的狀況，若仍無恢復自主的呼吸心跳，會與主人討論是否要繼續急救，若急救超過30分鐘都沒有恢復自主呼吸心跳，則會判定急救無效。
「是否要急救請一定要跟獸醫師討論，這不存在標準答案，只希望能夠找出一個對毛孩和家長最好的方式。」
不急救的全名是Do Not Attempt Resuscitation(DNAR)，它代表在毛孩失去生命徵象時，不嘗試施行CPCR。對毛孩家長來說，DNAR是一個非常困難的決定，但其實它不代表放棄治療，獸醫師仍然會在DNAR的病患給予止痛藥物、輸液治療、抗生素治療等等，幫助病患感到舒適。DNAR並不意味著放棄，只是代表我們理解動物的狀況不佳，在可能有嚴重系統性疾病或多重器官衰竭的狀況下，不願意讓病患承受額外不必要的痛苦。
參考資料
1. Update on Cardiopulmonary Resuscitation in Small Animals, 2020
2. Perception of small animal cardiopulmonary resuscitation of owners presenting to a small animal teaching clinic including a large first opinion service, 2019